查询动机 。叫好 为了有用打通医疗护理服务的不叫“终究一公里”，2019年 ，座网展状国家卫健委发布了《“互联网+护理服务”试点作业方案》
，约护确定在北京等6个省市进行试点
，理开2021年1月起 ，况查试点规模扩展至全国
，叫好“网约护理”进入大众视界 。不叫 前不久发布的座网展状《医养照护人才市场大调研》指出 ，“网约护理”服务供给主体不断丰富 ，约护服务项目逐步增多 ，理开掩盖区域开端扩面 ，况查但一直面对“护理参加度低 ，叫好用的不叫人也少”的展开窘境。究竟是座网展状什么原因导致这样的状况呈现 ，又有哪些办法能够推进“网约护理”进一步展开 ？记者对此打开采访 。 “下单半小时 ，护理就上门了。戴着口罩、穿戴白大褂 ，拎着医疗箱，给孩子做完鼻咽拭子和抽血，一小时后成果直接同步到手机 。孩子没问题，咱们就定心了 。”几天前 ，北京市民杜女士经过“网约护理”服务，足不出户处理了孩子支原体肺炎的检测难题 。 “网约护理”是指医疗机构经过互联网信息渠道展开的“线上请求、线下服务”
，由已注册的护理为出院患者
、幼儿或行动不便利的特殊人群供给居家护理服务的一种形式 。近年来 ，“网约护理”逐步成为居家护理的新挑选。 《法治日报》记者近来查询发现，“网约护理”在带来便当的一起，也存在一些问题
，如有些当地护理参加积极性较差
、存在人身安全隐患
、短少配套准则和监管等 。“叫好不叫座” ，成了摆在“网约护理”服务形式展开道路上的一道难题 。 上门护理确有需求
。 “大部分线上订单都是晚年护理(包含白叟术后护理)相关项目。”山东省滨州市人民医院急诊科护理王蓓蓓回忆自己做“网约护理”接单的阅历说，她上一年以来接了30多单 ，压疮换药
、PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)护理 、造口护理 、灌肠护理等项目的客户下单需求居多 。“比较患者来医院换药来说 ，网约护理上门护理更快捷一些 。” 。 其间有一个订单令她形象分外深入 ：一天晚上
，一名患者线上下单称手术后的尿管掉落，需求护理上门换管
。接到派单后 ，王蓓蓓再接再励地赶往患者家 ，帮患者把尿管替换了
。“上门后我才知道，这名患者便是之前从咱们诊室出院的，了解过咱们的上门护理服务，有需求时第一时刻让家人操作手机下了单 。完毕后
，患者一家人连连道谢，让我特有成就感 。” 。 据王蓓蓓介绍
，其地点医院的“网约护理”服务较为完善 ，比方说有插着胃管的患者要出院时，职责护理睬向其介绍网约护理上门护理的服务 。假如尿管呈现质量问题 ，后台会为患者退耗材费 ，并免费上门为其再次替换 。假如有患者一起换胃管和尿管
，医院会只收一次出诊费 ，不会重复收费。 “咱们医院‘网约护理’的下单流程并不杂乱 。”王蓓蓓介绍说
，找到滨州市人民医院大众号，查找“家庭医护” ，挑选相应的项目就能够。 记者依照王蓓蓓指引进行查找
，在其大众号相应类目下，现在共有根底护理
、专科护理、母婴护理 、中医药 、呼吸医治理疗和居家恢复6大类30余项详细服务 ，其间，购买人数较多的服务有导尿护理和胃管护理 ，均超过了1000人次 。 有数据显现
，到2024年5月 ，全国已有3000余个医疗机构供给了7类60余项网约护理项目
，包含大众常用急需的根底护理 、恢复护理、心思护理等 。 “上门护理确有需求 。”有业内人士告知记者，数据显现
，到2024年 ，我国约1.9亿晚年人患有慢性病 ，失能 、半失能和失智白叟已达4500万人 ，其间90%处于居家照护状况。此外
，一些患者术后居家过程中
，也会呈现需求医疗护理的状况
，如换尿管 、创伤清创等 。“网约护理”为这些不便利出门就医的患者供给了极大的便当
。 多重要素约束展开 。 记者采访发现
，实践中 ，“网约护理”的展开存在不少问题
。 “咱们科只要两名护理报名做网约护理，本年总共只接到一单服务 。”来自湖南省某医院消化科的护理小赵告知记者
。 安全问题是护理和患者的一起顾忌。 湖南长沙一名受访护理说 ：“医院作业都忙不过来，哪有精力上门服务 。更何况
，假如到他人家里 ，出了什么意外谁来担任 ？” 。 有受访患者表明
，自己刚刚做完手术出院
，术后需求屡次换药及拆线 ，尽管自己的状况请“网约护理”上门护理睬更便利 ，但他仍是挑选了自己去医院就医问诊，由于“不知道上门的护理靠不靠谱 ，也忧虑在家换药会有细菌感染等危险” 。 网约护理渠道北京美鑫科技有限公司(金牌护理)医院运营总监朱佳红告知记者
，三甲医院的护理作业量饱满 ，作业强度大 ，下班后没有满足的时刻和精力来为患者上门护理，兼职上门护理的志愿不高 。 “并且上门护理的部分项目存在技能门槛 ，要求具有相应临床经历和技能的护理来做 ，符合要求的护理数量较少
。比方PICC ，有些护理一年也没有机会做一次，显着不具有上门展开这项护理的要求
。”朱佳红说
。 据她介绍
，依据国家卫健委的要求 ，供给“互联网+护理服务”的派出护理应当至少具有5年以上临床护理经历和护师以上技能职称 ，能够在全国护理电子注册体系中查询 。 “作为一名‘网约护理’ ，需求技能过关 ，一起也需求心思素质过关 。”王蓓蓓告知记者，“网约护理”独自上门护理和在医院护理是彻底不同的两个环境 ，在医院有搭档互相帮助和辅导
，但是在患者家里是一种生疏的环境 ，对护理的交流才能
、应变才能以及防备危险意识都提出了更高要求 。 “上门护理的护理以年青女人为主，假如患者家族存在精神疾病或对护理动手动脚 ，个人安全难以得到确保 。”朱佳红说 ，这也是一些护理不愿意兼职上门护理的一个主要原因 。 “‘网约护理’并没有归入相关部分的查核 ，医院短少满足动力去推进‘网约护理’的展开
。”北京大学医学人文学院副院长王岳告知记者 ，在准则层面短少限制和监管 ，导致各地医院在推广“网约护理”时有顾忌 。 记者采访发现，让患者考虑较多的还有价格要素 。各个渠道没有一致的定价规范 ，且上门护理的项目现在没有归入医保
，对患者来说付出压力较大
。 记者查询几个医疗机构渠道关于留置导尿(也称为导尿护理)服务的价格发现 ，不同城市 、不同医院 ，价格存在较大差异。例如
，首都医科大学隶属北京世纪坛医院留置导尿的服务费是219元 ，耗材是150元 ，合计369元一次；杭州市第三人民医院导尿管护理的服务费是187元
，耗材是37.5元 ，其间特别规定了患者需求额定付出交通费用
。 执行查对核实作业 。 受访专家表明 ，推进“网约护理”更好更快展开是一项体系工程 ，需求多管齐下处理问题
。 “针对‘网约护理’上门护理服务所存在的相关法令问题的处理 ，一方面需求经过对现有的规范性法令文件作进一步解说 ，另一方面需求立异性提出相应的立法主张 ，终究完结确维护理上门护理服务的可继续健康展开 。”北京中医药大学教授邓勇说 。 在邓勇看来，现在我国临床护理的作业压力不小 ，护理在完结日常作业后很难留有精力再去供给居家护理服务。为此
，首先要优化护患份额，结合医疗机构实际状况扩招护理人员 ，减轻护理临床作业量 。其次
，关于供给居家护理服务到达必定时长的护理主体能够削减夜班数量 ，保存护理精力 。终究，优化科室点评目标和削减非临床学习使命，让护理作业愈加聚集于护理服务
。 谈及上门护理过程中护理和患者的人身安全问题，邓勇认为 ，渠道能够为护理装备定位追寻、一键报警设备 。此外 ，树立患者人身安全信息档案 ，关于家中有刑事犯罪记载的，应当予以预警 。关于损伤护理人身安全的患者或其家族应当列入黑名单。渠道应当为护理购买“作业职责险+人身意外险” ，作为兜底性确保办法
。 “要确保居家护理服务的质量。”邓勇主张，各省应当结合本省实际状况拟定护理服务项目“正面清单”与“负面清单”，并予以严厉贯彻执行。将“三查十对”准则理念与居家护理服务相结合 ，确保查对核实作业落到实处 。 “我能有勇气和底气放开手脚去做‘网约护理’ ，与医院的确保行动密切相关——在咱们医院，接单后 ，后台会监控网约护理的旅程
、服务时刻 ，比方胃管护理的时刻为30分钟 ，假如超出30分钟还没有按回来键 ，医院会主动报警，这是对咱们‘网约护理’的一种维护 。假如其他医院也能做到这样，我想‘网约护理’的展开将会有很大的打破
。”王蓓蓓说
。（见习记者 王宇翔 记者 文丽娟）
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